Un blocage douloureux ressenti au bas du dos ? Une incapacité soudaine à se redresser ?
Le lumbago, aussi appelé ‘tour de rein’, touche des millions de personnes chaque année. Entre les causes courantes, les méthodes de prévention et les solutions pour soulager la douleur, le Dr Ghislain Delolme de Doc Med 7/7 nous éclaire sur tout ce qu’il faut savoir pour éviter et gérer efficacement ce mal de dos si fréquent.
Le lumbago 🔎
Le mal de dos, aussi appelé lombalgie ou “tour de rein” est une douleur souvent intense au niveau des vertèbres lombaires ou encore le bas du dos. C’est l’un des motifs de consultation les plus fréquents en médecine générale. En effet, plus de 80% de la population a déjà eu une lombalgie ou aura une lombalgie.
On retrouve d’une part la lombalgie aiguë qui dure sur un temps inférieur à 6 semaines. Et d’autre part, la lombalgie chronique qui dure plus de 12 semaines.
Le lumbago aigu est la forme la plus commune de la lombalgie aiguë. Il peut être extrêmement douloureux en intensité, avec un blocage lombaire et une limitation fonctionnelle dans les mouvements.
Les causes sont multiples. En effet, il peut survenir à la suite d’un effort excessif ou un mouvement brutal. Mais il peut aussi être déclenché par un “faux mouvement” pendant des actes de la vie quotidienne. Comme par exemple, ramasser un objet au sol, faire la vaisselle, porter ses courses…
Il n’y a pas de lien entre l’intensité de la douleur et la gravité du lumbago. Donc, les examens d’imagerie sont inutiles.
Les facteurs de risques sont les suivants : l’âge, le manque d’activité physique, la sédentarité, les contraintes physiques professionnelles ou domestiques (mauvaises postures, chutes, vibrations, activités excessive…).
La prévention
Pour prévenir les maux de dos, il est essentiel de lutter contre la sédentarité et de pratiquer une activité physique régulière, avec un programme de reconditionnement physique adapté à l’âge, aux antécédents médicaux et aux éventuels handicaps de chacun.
La réalisation d’exercices d’étirement, de gainage, ainsi que le renforcement des muscles abdominaux et des extenseurs lombaires sont également recommandés.
De plus, il est important de prendre en charge les facteurs psychosociaux susceptibles de favoriser les lombalgies chroniques, avec un suivi adapté, psychologique et/ou psychiatrique selon les pathologies.
Enfin, l’ergonomie au travail est primordiale. Afin de prévenir les douleurs dorsales, il peut être utile de discuter avec le médecin du travail et le médecin traitant pour adapter le poste de travail, les tâches répétitives et les postures.
Traitements du lumbago ✅
La prise en charge est simple. Bien que bénigne, la douleur peut être intense et invalidante mais elle dure généralement moins de 6 semaines. « Le bon traitement, c’est le mouvement » : on évite l’immobilisation stricte et on encourage une reprise rapide des activités quotidiennes et de l’exercice physique, tout en respectant la règle de la non-douleur. Cette règle consiste à encourager une reprise d’activité physique ou des mouvements sans dépasser le seuil de douleur tolérable. Elle est particulièrement appliquée en rééducation et dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques (comme les maux de dos). L’objectif est de favoriser la guérison sans risque d’aggraver la lésion ou la douleur.
Pour la phase aiguë, le traitement est principalement antalgique : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en restant vigilant face aux risques de l’automédication et aux contre-indications, paracétamol et relaxants musculaires. Dans certains cas, des antalgiques plus puissants comme les dérivés opiacés peuvent être nécessaires, sous avis médical. On utilise parfois des injections intramusculaires d’AINS pour un soulagement rapide. L’application de chaleur dans le dos (bouillotte, patch chauffant) peut également apporter un apaisement.
Il est aussi important de prendre en charge les facteurs aggravants (dépression, anxiété, tensions professionnelles, monotonie ou insatisfaction au travail). En cas d’inefficacité des antalgiques simples, la kinésithérapie est une option précieuse, incluant mobilisation, étirements, auto-rééducation, lutte contre les contractures musculaires et éventuellement des séances d’ostéopathie.
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